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painfully  adv 
1  (lit) 
his tooth throbbed painfully  la muela le producía un dolor punzante 
he felt the muzzle of the revolver dig painfully into his side  sintió el dolor que le causaba el revólver clavándose en el costado 
I hope he dies slowly and painfully  espero que tenga una muerte lenta y dolorosa 
2  (emphatic)   (=extremely) 
to be painfully aware of sth/that ...  ser plenamente consciente de algo/de que ... 
it was painfully clear that ...  estaba penosamente claro que ... 
she was painfully shy/thin  era tan tímida/delgada que daba pena 
our economic recovery will be painfully slow  nuestra recuperación económica va a ser un proceso lento y penoso  or  doloroso 
3  (=laboriously) con mucho trabajo  or  esfuerzo